虫歯治療
(歯の構造・虫歯について・親知らず・無痛・外傷)
歯の構造について
エナメル質
歯の表面部分、一番外側の部分をエナメル質といいます。エナメル質は人間の体の中で最も硬い組織で、水晶と同じくらいの硬さがあります。厚みは2～3ミリほどあり、歯に対する様々な外部刺激から歯髄（歯の神経が通っている部分）を守っています。
象牙質（ぞうげしつ）
エナメル質の下の層にある組織です。歯の大部分を構成している、歯の主成分です。エナメル質よりも柔らかい組織であるため、ムシ歯は象牙質に達した後は、侵食スピードが加速します。また、象牙質に刺激が加わりますと痛みを感じます。
歯髄（しずい）
歯の中心部に流れる神経が通っている組織です。歯の痛みを感じるのは主にこの歯髄です。歯髄には痛みを感じるということ以外にも、象牙質の形成や歯への栄養の供給、炎症などの刺激に対する防御反応などの役割があります。また、「歯の神経を抜く」といった場合、これらの組織をすべて取り除くことを指します。これを専門用語で「抜髄」（ばつずい）といいます。
セメント質
歯根の象牙質の表面を覆っている組織です。歯根膜と呼ばれる結合組織をつなぎとめる役割をしています。
歯根膜（しこんまく）
歯槽骨（歯を支えている骨）と歯根の間にある薄い膜のことです。歯と歯槽骨を繋ぐという役割のほか、「噛み応え」を感じるという役割や、歯に伝わる咬合力を調整するという役割もあります。噛んで痛みを感じる時には、この部分に炎症があります。
歯槽骨（しそうこつ）
歯を支えている骨のことです。通常、歯は簡単に抜けることはありませんが、歯周病が進行すると歯槽骨や歯根膜が破壊されるため歯を支えることが出来なくなり、歯が抜けてしまうことがあります。また、歯周病で一度無くなってしまった歯槽骨は、どんなに良い治療を行なったとしても回復が非常に困難です。
歯肉
いわゆる「歯茎」です。正しくは歯肉（しにく）と言います。歯茎は歯槽骨を保護する役割をしています。ここに炎症を引き起こした状態を歯肉炎といいます。さなざまな病気のシグナルがこの歯肉に現れることが多いので、歯肉の検査はとても重要です。
【う蝕の程度】
C0→虫歯の初期状態
この程度なら再石灰化が期待できますので、しっかり磨いて進行を防ぎましょう。
エナメル質（歯の白色半透明の硬い部分）の表面が酸によって白く濁った状態、
もしくは溝が茶色になった状態です。
見た目にはほとんどわかりづらい、虫歯の初期状態です。
【う蝕の程度】
C1→虫歯の中期状態
ここまで進行すると、もう再石灰化はほとんど期待できません。
また、この時点では、まだ痛みを伴う自覚症状はほとんどありません。
穴の状態が小さいうちに治療しましょう。
エナメル質内に細菌が進入して穴が空いた状態です。
【う蝕の程度】
C2→虫歯の後期状態（初期）
ここまで進行すると、冷たい水や風がしみるようになります。
象牙質まで細菌が進入した状態です。
象牙質はやわらかいので、虫歯は中で大きく広がります。
【う蝕の程度】
C3→虫歯の後期状態（後期）
熱い食べ物や飲み物がしみてきて、ズキズキ痛み出します。
痛みを感じる神経が含まれている歯髄と呼ばれる箇所に細菌が進入した状態です。
細菌が進入すると炎症を起こし激しい痛みを感じます。
これを歯髄炎といいます。
【う蝕の程度】
C4→虫歯の末期状態
上記の状態、歯髄炎を放置すると、その痛みはある日なくなります。
それは治ったのではなく、神経が死んでしまって感じなくなっているだけなのです。
さらに放置すると、根の先から歯根膜に炎症が起こり、
硬いものを噛んだりすると痛みや違和感を感じるようになります。
歯の根だけが残る末期症状です。ご自身の歯を失うことになります。
虫歯の進行具内による治療と処置の違い
【C1、C2の場合の治療と処置】
虫歯の進行具合がC2までの場合が、神経を抜くか抜かないのボーダーラインとなります。
小さなムシ歯の場合、レジン充填という治療で治します。虫歯に侵された部分を削り、特殊な光を照射することで固まるレジン（歯科用プラスチック）を詰めて治します。もう少し深い場合には、神経を保護する薬を入れた後、レジン充填する場合があります。
虫歯がさらに広く深い場合には、つめ物(インレー)を詰める治療になります。
インレーには、金属・セラミック・ジルコニアなど様々な素材がございます。
お気軽にスタッフにご相談ください。
【C3、C4の場合の治療と処置】
虫歯がC3まで進行すると、神経を抜くことになります。
神経を抜いた場合、歯の根っこを掃除し、きれいな状態になるまで何度も通院していただく事になります。とても時間もかかります。
根っこがきれいになったら薬を詰め、歯の中に土台（コア）を立てます。
土台を立てたら、かぶせ物（クラウン）をします。
クラウンにも金属・セラミック・ジルコニアなど様々な素材がございます。
スタッフにご相談ください。
虫歯の治療 歯髄温存治療
虫歯が神経（歯髄）に非常に接近しているため、虫歯菌に感染した歯質を除去すると神経が露出してしまうので、歯髄保護剤を使用しました。
きれいに虫歯菌に感染した箇所を除去しても、神経が露出してしまうと神経を取り除かなければならず、だからといって虫歯菌に感染した歯質を残したままにしておけば、虫歯が進行していずれ歯髄炎になり、やはり神経を取り除く治療になります。
神経を取り除いてしまうと歯の周りにある血管も一緒に取ることになるので、栄養が歯の周りに行き届かなくなり、歯が脆くなり、ご自分の歯で食事ができなくなってしまうデメリットがあります。
そこで神経に非常に近い部分だけ一部虫歯菌に感染した歯質を残し、歯髄保護剤で覆うことにより虫歯菌を殺菌します。
この薬が効けば、深い虫歯でも神経を取らずに治療することができます。
※薬の効果は100%ではありません。数日あるいは数ヶ月後に痛みが出る場合もあります。その時は残念ながら、神経を取る処置を行います。
